DIET PRA BEDAH

2.1          DEFINISI DIET PRA BEDAH

                Sebelum kita membahas lebih lanjut  Diet Tindakan Bedah lebih lanjut, terlebih dahulu harus kita ketahui definisi Diet Pra Bedah itu seperti apa.

                Diet Pra Bedah adalah Pengaturan makanan yang diberikan kepada pasien yang akan menjalani pembedahan.

2.2          MACAM-MACAM PEMBEDAHAN

                Setelah kita mengetahui definisi Diet Pra Bedah, kita lanjutkan dengan mengetahui macam-macam dari pembedahan. Adapun macam-macam  dari pembedahan itu adalah sebagai berikut :

1)      Bedah  minor  atau bedah kecil

Bedah minor atau bedah kecil ini digambarkan seperti tindakan insisi, ekstirpasi, dan sirkumsisi (khitan).

2)      Bedah mayor atau bedah besar

Bedah mayor atau bedah besar disini, yang membedakannya ialah pada bedah saluran cerna, antara lain lambung, usus halus dan usus besar. Dan pada bedah diluar saluran cerna,antara lain jantung, ginjal, paru, saluran kemih, tulang, dan sebagainya.

2.3          SIFAT – SIFAT OPERASI

                Adapun didalam pemberian Diet Tindakan Bedah ini,harus diperhatikan sifat – sifat dari operasi itu sendiri yaitu antara lain :

a.       Bersifat segera dalam keadaan darurat atau cito

Didalam keadaan darurat atau cito seperti ini,pasien tidak sempat diberi Diet Pra Bedah.

b.      Bersifat Berencana atau elektif

Didalam keadaan seperti ini,pasien disiapkan dengan pemberian Diet Pra Bedah.

2.4          MACAM – MACAM PENYAKIT YANG MEMBUTUHKAN PEMBEDAHAN

                Disini kita diharapkan mengetahui macam-macam penyakit yang membutuhkan pembedahan yaitu antara lain sebagai berikut :

a)      Penyakit yang paling utama membutuhkan pembedahan adalah penyakit saluran cerna, jantung, ginjal, saluran pernapasan dan tulang.

b)      Penyakit penyerta yang dialami, misalnya penyakit diabetes melitus, jantung, dan hipertensi.

2.5          PEMBERIAN DIET PRA BEDAH

                Yang harus diperhatikan didalam pemberian Diet Pra Bedah ialah tergantung  pada :

v  Keadaan umum pasien

Disini kita harus memperhatikan apakah keadaan umum dari pasien tersebut normal atau tidak dalam hal status gizi, gula darah, tekanan darah, ritme jantung, denyut nadi, fungsi ginjal, dan suhu tubuh pasien.

v  Macam Pembedahan

Disini kita harus mengetahui apakah pasien terssebut akan melakukan bedah minor atau bedah mayor.

v  Sifat operasi

Disini kita harus mengetahui apakah sifat operasi pasien tersebut bersifat segera/dalam keadaan darurat atau bersifat berencana /elektif.

v  Macam penyakit

Disini kita harus mengetahui apakah macam dari penyakit pasien tersebut,penyakit utama/penyakit penyerta.

2.6          TUJUAN DIET PRA BEDAH

                Adapun tujuan dari Diet Pra Bedah itu adalah antara lain :

1)      Untuk mengusahakan agar status gizi pasien dalam keadaan optimal pada saat pembedahan.

2)      Tersedianya cadangan makanan.

3)      Untuk mengatasi stres dan penyembuhan luka.

2.7          SYARAT DIET PRA BEDAH

                Adapun syarat-syarat Diet Pra Bedah adalah sebagai berikut :

1)      Energi

a.       Bagi Pasien dengan status gizi kurang diberikan sebanyak 40-45 kkal/kg BB.

b.      Bagi pasien dengan status gizi lebih diberikan sebanyak 10-25 % di bawah kebutuhan energi normal.

c.       Bagi pasien dengan status gizi baik diberikan sesuai dengan kebutuhan energi normal ditambah faktor stres sebesar 15% dari AMB ( Angka Metabolisme Basal ).

d.      Bagi pasien dengan penyakit tertentu energi diberikan sesuai dengan penyakitnya.

2)      Protein

a.       Bagi pasien dengan status gizi kurang,anemia, albumin rendah (<2,5 mg/dl ) diberikan protein tinggi 1,5 – 2,0 g/kg BB.

b.      Bagi pasien dengan status gizi baik atau kegemukan diberikan protein normal 0,8 – 1 g/k BB.

c.       Bagi pasien dengan penyakit tertentu diberikan sesuai dengan penyakitnya.

3)      Lemak cukup

yaitu 15 – 25 % dari kebutuhan energi total. Bagi pasien dengan penyakit tertentu diberikan sesuai dengan penyakitnya.

4)      Karbohidrat cukup

Sebagai sisa dari kebutuhan energi total untuk menghindari hipermetabolisme. Bagi pasien dengan penyakit tertentu, karbohidrat diberikan sesuai dengan penyakitnya.

5)      Vitamin cukup

Terutama vitamin B, C & K. Bila perlu ditambahkan dalam bentuk suplemen.

6)      Mineral cukup

Bila perlu ditambahkan dalam bentuk suplemen.

7)      Rendah sisa

Memudahkan dilakukannya pembersihan saluran cerna/klisma, sehingga tidak mengganggu proses pembedahan ( tidak buang air besar / kecil dimeja operasi ).

2.8          INDIKASI DIET PRA BEDAH

                Sesuai dengan jenis dan sifat pembedahan, Diet Pra Bedah diberikan dengan indikasi sebagai berikut :

1.       Prabedah darurat atau cito

Sebelum pembedahan tidak diberikan diet tertentu.

2.       Prabedah berencana atau Elektif

a.       Prabedah minor/kecil elektif

Seperti tonsilektomi tidak membutuhkan diet khusus. Pasien dipuasakan 4-5 jam sebelum pembedahan. Sedangkan pada pasien yang akan menjalani apendiktomi, herniatomi, hemoroidektomi dan sebagainya diberikan Diet Sisa Rendah sehari sebelumnya.

b.      Prabedah mayor /besar elektif seperti :

                                            I.            Prabedah besar saluran cerna diberikan diet sisa rendah selama 4 – 5 hari, dengan tahapan :

1).   Hari ke-4 sebelum pembedahan diberi makanan lunak.

2).   Hari ke-3 sebelum pembedahan diberi makanan saring.

3).   Hari ke-2 dan 1 hari sebelum pembedahan diberi fomula enteral sisa rendah.

                                          II.            Prabedah besar diluar saluran cerna diberi formula enteral sisa rendah selama   2 - 3 hari.Pemberian makanan terakhir pada pra bedah besar dilakukan 12 – 18 jam sebelum pembedahan, sedangkan minum terakhir 8 jam sebelumnya.

2.9          BAHAN MAKANAN SEHARI DAN CONTOH MENU DIET PRA BEDAH

Bahan makanan sehari yang diberikan pada pasien Diet Pra Bedah adalah makanan lunak, makanan saring dan makanan cair.

v  Makanan Lunak

BM yang diberikan sehari

Komposisi mentah	Berat (g)	URT
Beras Daging Telur Tempe Kacang Hijau Sayuran Buah Minyak Gula pasir	250 100 50 100 25 200 150 25 40	5        gelas nasi tim 1          potong sdg 1          butir 4        ptg sdg 2,5     sdm 2          gls 2        bh pisang sdg 2,5     sdm 4        sdm

Contoh menu

pagi	siang	sore
Bubur susu Telur  setengah masak susu	Bubur saring Semur daging saring Orak arik telur Wortel saring Air jeruk	Bubur saring Sup daging saring Tim tahu Bayam saring Pepaya saring
Pukul 10.00 Puding vanili + susu	Pukul 16.00 susu	Pukul 20.00 susu

v  Makanan saring

BM yang diberikan sehari

Komposisi mentah	Berat (g)	URT
Beras Maezena Daging Telur Tahu Sayuran Buah Margarin Gula pasir Susu	90 15 100 100 75 100 200 30 60 800	3                                 gls bubur saring 3                    sdm ½                   gls saring 2                    btr ½                   btr besar 1                    gls saring 1                      gls pepaya saring 3                    sdm 6                    sdm 4                    gls

Contoh menu

Pagi	Siang	Sore
Bubur susu Telur ½ masak susu	Bubur saring Semur daging saring Orak arik telur Wortel saring Air jeruk	Bubur saring Sup daging saring Tim tahu Bayam saring Pepaya saring
Pukul 10.00 Puding vanili + susu	Pukul 16.00 susu	Pukul 20.00 susu

v  Makanan cair

Makanan cair dibagi 3 golongan yaitu makanan cair jernih,makanan cair penuh,dan makanan cair kental.

a.       Makanan cair jernih

Bahan makanan/minuman yang diberikan sehari

Pagi	Siang	Malam
Teh	Kaldu jernih,air jeruk	Kaldu jernih,air jeruk
Pukul 10.00 Air bubur kacang hijau	Pukul 16.00 teh

b.      Makanan cair penuh

Pada makanan cair penuh digolongkan menjadi 2 yaitu :

Ø  Formula rumah sakit ( FRS )

Ø  Formula komersial ( FK )

BM sehari FRS dengan susu yang diberikan

BM	1500 kkal		1800 kkal		2000 kkal
	Berat	URT	Berat	URT	Berat	URT
Maizena Telur ayam Jeruk Margarin Susu penuh bubuk Susu skim bubuk Gula pasir glukosa	20 150 100 10 120 40 80	4 sdm 3 btr 2 bh sdg 1 sdm 24 sdm 8 sdm 8 sdm	20 150 100 20 120 120 80	4 sdm 3 btr 2 bh 2 sdm 24 sdm 24 sdm 16 sdm	20 150 100 20 160 160 100 50	4 sdm 3 btr 2 bh 2 sdm 32 sdm 32 sdm 20 sdm 5 sdm

Contoh  bahan makanan yang dianjurkan

	Jenis FRS	Bahan makanan
1	Makanan cair dengan susu penuh/skim	Susu penuh, maizena, telur ayam, margarine, gula, sari buah
2	Makanan di blender	Nasi tim, telur ayam, daging giling,ikan, tahu,tempe, wortel, labu kuning, sari buah
3	Rendah laktosa	Sama dengan no.1 tetapi susu diganti yang rendah laktosa
4	Tanpa susu	Kacang hijau, tahu, tempe, wortel, sari buah, telur, tepung sereal

c.       Makanan cair kental

BM yang dianjurkan

Sumber karbohidrat	Kentang, gelatin, tapioca dibuat puding
Sumber protein	Susu, es krim, yoghurt, telur ayam, tahu giling
Sumber lemak	Margarine dan mentega
Sayuran	Sayuran dibuat jus dan dikentalkan dengan gelatin
Buah – buahan	Buah dibuat jus, jeli dan pure
Bumbu	Garam, bawang merah, gula, kecap

Contoh menu makanan sehari

Pukul 07.00 Sup krim jagung Susu	Pukul 12.00 Kentang pure Jus sayuran Jus mangga	Pukul 18.00 Puding maizena
Pukul 10.00 Milk shake	Pukul 15.00 Jus pepaya	Pukul 21.00 susu

2.10        DEFINISI DIET PASCA BEDAH

Setelah kita mengetahui definisi Diet Pra Bedah, sekarang kita lanjutkan dengan mengetahui definisi Diet Pasca Bedah itu sendiri.

Diet Pasca Bedah adalah makanan yang diberikan kepada pasien setelah menjalani pembedahan.

2.11            TUJUAN DIET PASCA BEDAH

Adapun tujuan dari Diet Pasca Bedah adalah :

      Untuk mengupayakan agar status gizi pasien segera kembali normal

      Untuk mempercepat proses penyembuhan

      Dan meningkatkan daya tahan tubuh pasien dengan cara :

Ø  Memberikan kebutuhan dasar ( cairan, energi, protein )

Ø  Menggantikan kehilangan protein, glikogen, zat besi, dan gizi lain.

Ø  Memperbaiki ketidakseimbangan elektrolit dan cairan.

2.12            SYARAT DIET PASCA BEDAH

Syarat dari Diet Pasca Bedah ialah memberikan makanan secara bertahap mulai dari bentuk cair, saring, lunak, dan biasa.

Disini,pemberian makanan dilakukan dari tahap ke tahap tergantung dari macam pembedahan dan keadaan pasien seperti sebagai berikut :

1)      Pasca bedah minor

Pada pasca bedah minor ini,makanan diusahakan secepat mungkin kembali seperti biasa atau normal.

2)      Pasca bedah mayor

Pada pasca bedah mayor ini,makanan diberikan secara berhati-hati disesuaikan dengan kemampuan pasien untuk menerimanya.

2.13            INDIKASI DIET PASCA BEDAH

DI dalam  indikasi Diet Pasca Bedah ini terbagi atas 2 yaitu :

1.       Diet Pasca Bedah I    ( DPB )

2.       Diet Pasca Bedah II  ( DPB  II)

3.       Diet Pasca Bedah III (DPB III)

4.       Diet Pasca Bedah IV (DPB IV)

2.13.1       Diet pasca bedah I ( DPB I )

Diet ini diberikan kepada semua pasien pasca bedah :

a.       Pasca bedah minor

Diberikan setelah pasien sadar atau rasa mual hilang.

b.      Pasca bedah mayor

Diberikan setelah pasien sadar,rasa mual hilang dan ada tanda - tanda usus sudah mulai bekerja.

2.13.2       Diet pasca bedah II (DPB II)

Diet pasca bedah II diberikan kepada pasien pasca bedah besar saluran cerna atau sebagai perpindahan dari Diet Pasca Bedah I.

2.13.3       Diet pasca bedah III (DPB III)

Diet pasca bedah III ini diberikan kepada pasien pasca bedah mayor saluran cerna atau sebagai perpindahan dari Diet Pasca Bedah II.

2.13.4       Diet pasca bedah IV (DPB IV)

Diet pasca bedah IV ini diberikan kepada :

·         Pasien pasca bedah minor,setelah Diet Pasca Bedah I

·         Pasien pasca bedah mayor,setalah Diet Pasca bedah III.

                      

2.14           CARA MEMBERIKAN MAKANAN DIET PASCA BEDAH

2.14.1       Diet Pasca Bedah I (DPB I)

Adapun cara memberikan Diet Pasca Bedah I ini ialah selama 6 jam sesudah pembedahan ,makanan diberikan dalam bentuk air putih, teh manis, atau cairan lain seperti pada makanan cair jernih.

2.14.2    Diet Pasca Bedah II (DPB II)

Adapun cara memberikan Diet Pasca Bedah II ini ialah dalam bentuk cair kental, berupa kaldu jernih, sirup, sari buah, sup, susu, dan puding,rata-rata 8-10 kali sehari selama pasien tidak tidur. Jumlah cairan yang diberikan juga tergantung dari keadaan dan kondisi pasien. Selain itu dapat diberikan makanan parenteral bila diperlukan. Diet Pasca Bedah II diberikan untuk waktu sesingkat mungkin karena zat gizinya kurang.

2.14.3       Diet Pasca Bedah III (DPB III)

Adapun cara memberikan Diet Pasca Bedah III ini berupa makanan saring ditambah susu dan biskuit. Cairan hendaknya tidak melebihi 2000 ml sehari. Selain itu juga dapat diberikan makanan parenteral bila diperlukan.

2.14. 4   Diet Pasca Bedah IV (DPB IV)

                       Adapun cara memberikan Diet Pasca Bedah IV ini berupa makanan lunak yang dibagi dalam 3 kali makanan lengkap dan 1 kali makanan selingan.

2.15            DEFINISI DIET PASCA BEDAH LEWAT PIPA LAMBUNG

Yang disebut dengan Diet Pasca Bedah Lewat Pipa Lambung adalah pemberian makanan bagi pasien dalam keadaan khusus seperti koma, terbakar, gangguan psikis.

Disini makanan harus diberikan lewat pipa lambung (enteral) atau Naso Gastrik Tube (NGT).

2.16            CARA MEMBERIKAN DIET PASCA BEDAH LEWAT PIPA LAMBUNG

Adapun cara memberikan Diet Pasca Bedah Lewat Pipa Lambung ialah makanan diberikan sebagai makanan cair kental penuh, 1 kkal/ml, sebanyak 250 ml tiap 3 jam bila tidak tidur.

Dan makanan diharapkan dapat merangsang peristaltik lambung.

2.17            BAHAN MAKANAN SEHARI DAN NILAI GIZI DIET PASCA BEDAH LEWAT PIPA LAMBUNG

BM sehari diet pasca bedah lewat pipa lambung

Pukul 07.00 Sup krim jagung Susu	Pukul 12.00 Kentang pure Jus sayuran Jus mangga	Pukul 18.00 Puding maizena
Pukul 10.00 Milk shake	Pukul 15.00 Jus pepaya	Pukul 21.00 susu

Nilai gizi diet pasca bedah lewat pipa lambung

Energi 1385 kkal	Besi 21,8 mg	Lemak 50 g	Kalsium 386 mg
Protein 49 g	Vitamin A 2628,6 RE	Karbohidrat 199 g	Thiamin 0,8 mg
Vitamin C 190 mg

2.18            DEFINISI DIET PASCA BEDAH LEWAT PIPA JEJENUM

Adapun Diet Pasca Bedah lewat pipa jejenum adalah pemberian makanan bagi pasien yang tidak dapat menerima makanan melalui oral atau pipa lambung.

Disini makanan diberikan langsung ke jejenum dengan menggunakan pipa jejenum atau Jejenum Feeding Fistula (JFF).

2.19            CARA MEMBERIKAN DIET PASCA BEDAH LEWAT PIPA JEJENUM

Adapun cara memberikan Diet Pasca Bedah Lewat Pipa Jejenum ialah dengan cara makanan diberikan sebagai makanan cair yang tidak memerlukan pencernaan lambung dan tidak merangsang jejenum secara mekanis maupun osmotis.

Cairan diberikan tetes demi tetes secara perlahan ,aga tidak terjadi diare atau kejang. Diet ini juga diberikan pada waktu yang singkat karena kurang energi, protein, vitamin, dan zat besi lainnya.

2.20            BAHAN MAKANAN SEHARI DIET PASCA BEDAH LEWAT JEJENUM

BM sehari diet pasca bedah lewat jejenum

Susu bubuk	80 g
Air kapur (USP)	420 ml
Dekstrin maltosa	20 g
Air	200 ml

Nilai gizi Diet Pasca Bedah lewat jejenum

Energi	484 kkal
Protein	20 g
Lemak	24 g
Karbohidrat	48 g
Kalsium	723 mg
Besi	0,5 mg
Vitamin A	1256 RE
Tiamin	0,2 mg
Vitamin  C	4,8 mg

BAB III

PENUTUP

3.1               KESIMPULAN

Dilihat dari paparan / penjelasan diatas,maka dapat ditarik kesimpulan. Diet tindakan bedah itu terdiri dari 2 yaitu diet tindakan pra bedah dan diet tindakan pasca bedah . Tujuan diet pra bedah adalah untuk mengusahakan agar status gizi pasien dalam keadaan optimal pada saat pembedahan,sehinggan tersedia cadangan untuk mengatasi stress dan penyembuhan luka. Sedangkan tujuan dari diet pasca bedah ialah untuk mengupayakan agar status gizi pasien segera kembali normal untuk mempercepat proses penyembuhan dan meningkatkan daya tahan tubuh pasien dengan cara memberikan kebutuhan dasar ( cairan, energi, protein ),menggantikan kehilangan protein, glikogen, zat besi, dan gizi lain, dan memperbaiki ketidakseimbangan elektrolit dan cairan. Pembedahan terdiri dari 2 macam yaitu bedah minor dan bedah mayor. Dan operasi terdiri dari 2 sifat yaitu bersifat segera dalam keadaan darurat atau cito dan bersifat berencana atau elektif. Macam-macam penyakit yang membutuhkan pembedahan yaitu antara lain penyakit yang paling utama membutuhkan pembedahan adalah penyakit saluran cerna, jantung, ginjal, saluran pernapasan dan tulang serta penyakit penyerta yang dialami, misalnya penyakit diabetes melitus, jantung, dan hipertensi.  Indikasi Diet Pasca Bedah ini terbagi atas 4  yaitu Diet Pasca Bedah I    ( DPB ), Diet Pasca Bedah II  ( DPB  II), Diet Pasca Bedah III (DPB III), dan Diet Pasca Bedah IV (DPB IV). Diet Pasca Bedah Lewat Pipa Lambung adalah pemberian makanan bagi pasien dalam keadaan khusus seperti koma, terbakar, gangguan psikis. Makanan harus diberikan lewat pipa lambung (enteral) atau Naso Gastrik Tube (NGT). Sedangkan Diet Pasca Bedah Lewat Pipa Jejenum ialah dengan cara makanan diberikan sebagai makanan cair yang tidak memerlukan pencernaan lambung dan tidak merangsang jejenum secara mekanis maupun osmotis. Cairan diberikan tetes demi tetes secara perlahan ,aga tidak terjadi diare atau kejang. Diet ini juga diberikan pada waktu yang singkat karena kurang energi, protein, vitamin, dan zat besi lainnya.

3.2               SARAN

Sebagai calon perawat/lulusan S1 Keperawatan harus menguasai mata kuliah “ ILMU GIZI dan TERAPI DIET” agar nantinya didalam menjalankan tugas maupun pada saat magang dirumah sakit tidak menemui kesulitan. Dan calon perawat harus tahu Diet apa yang harus diberikan kepada pasien yang dirawat agar tidak menemui kesalahan didalam memberikan   “ DIET TINDAKAN BEDAH “.

DAFTAR PUSTAKA

 Almatsier,Sunita (Ed).2006. Penuntun Diet Edisi Baru . Jakarta : PT Gramedia Pustaka Utama.

Mahaji Putri, Rona Sari. Tanpa tahun. Gizi dan Terapi Diet. Malang